Les otites externes aiguës sont des inflammations aiguës de l'épiderme et du derme du conduit auditif externe, qui sont plus fréquentes en été, souvent dans un contexte de baignades ou de plongée sousmarine.
Elles sont principalement d'origine bactérienne. Macération et irritation dans le conduit auditif externe en sont les principaux facteurs de survenue. Les symptômes s'installent en 48 heures environ : gêne douloureuse dans l'oreille, démangeaisons, sensation d'oreille bouchée. La douleur est parfois intense, irradiant vers la mâchoire. [Prescrire 2016]
environ 1/3 des viroses des voies respiratoires supérieures se compliquent d'une OMA dans un délai moyen de 4 jours [NEJM 2025]
pneumocoques (40% de sensibilité diminuée aux pénicillines), les Haemophilus (50% producteurs de beta-lactamases) et M Catarrhalis (100% de beta-lactamases)
Otalgie, paralysie faciale, labyrintite
L'otoscopie fait le diagnostic, et repose essentiellement sur 1 seul signe: le bombement tympanique.
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Les antibios réduisent le risque de bilatéralisation (NNT=11) et le risque de perforation (NNT=33) [NEJM 2025]
L'amoxicilline = CLAMOXYLest le traitement de 1ère ligne, mais l'amoxicilline+acide clavulanique = AUGMENTIN peut être préféré si suspicion d'Haemophilus (conjonctivite, antibiotiques dans les 30 jours, otorrhée).
En cas d’otite moyenne aiguë purulente confirmée par la visualisation des tympans, l’amoxicilline sera prescrite (3 g/j pendant 5 jours).
En cas de syndrome otite-conjonctivite (Haemophilus influenzae), on prescrira de l’amoxicilline – acide clavulanique = AUGMENTIN (3 g/j pendant 5 jours).
[HAS 2016]
Chez l’enfant de plus de 3 mois: En cas d’otite moyenne aiguë congestive ou séro-muqueuse, les antibiotiques ne sont pas indiqués. Ils ne sont pas non plus prescrits chez l’enfant de plus de 2 ans qui a une otite moyenne aiguë purulente dès lors que les symptômes sont peu bruyants.
Pour l’enfant de moins de 2 ans, et celui de plus de 2 ans qui présente des symptômes bruyants, on prescrira de l’amoxicilline (80 ou 90 mg/kg/j, pendant 8 à 10 jours).
En cas de syndrome otite-conjonctivite, on prescrira de l’amoxicilline – acide clavulanique = AUGMENTIN (80 mg/kg/j pendant 8 à 10 jours).
[HAS 2016]
Protocole 2011.
Evolution naturelle de l'otite.